ECONOMIC
(2)
MEDIUM
(2)
OPTIMUM
(2)
    MALADIE      
    Honoraires Médicaux 100% 100% 200% (7)
    (Consultation, Visite, y compris spécialiste)      
    Pharmacie 100% 100% 100%
           
    Analyses 100%
100% 200%
    Actes d'anatomie et de cytologie pathologique 100%
100% 200%
    Radiologie - Actes en Z 100%
100% 200%
    Produits nécessaires aux examens 100%
100% 100%
    Auxiliaires Médicaux (Kiné, Infirmiers) 100%
100% 200%
    Soins externes 100%
100% 200%
    Transports 100%
100% 200%
    Petit appareillage 100% 100% 250%
           
    PROTHESE AUDITIVE      
    Achat par appareil 100% achat, entretien 100% + 250 €(6) 100% + 650 €(4)
    Entretien par appareil - 100% + 100 €(6) 100% + 100 €(4)
           
    DENTAIRE      
    Acte et soins acceptés par le R.O. 100%(4) 100%(7) 200%
    Prothèses acceptées par le R. O. 100%(4) 250%(5)(7) 340%
    Orthodontie par semestre - 343.46 €(5) 613,45 €
           
    OPTIQUE      
    Lunettes (verres + montures) 100% 100% + 445 €(5)(6) 100% + 445 €
    Lentilles 100% 100% + 250 €(5)(6)
100% + 250 €
    Traitement laser de la myopie - 150 € 200 €
           
    HOSPITALISATION      
    Frais de séjour - Actes, soins, honoraires 100% 100%
100%
    Honoraires chirurgicaux, anesthésie 100% 100% 100%
    Etabliss. d'enfants à caractère sanitaire 100% 100% 100%
    Chambre Particulière - 100 €(2)(5) Frais réels
           
    Forfait Hospitalier
     
    Hôpitaux, cliniques 100%(1) 100%(1) 100%(3)
    Maisons de repos - Convalescence
100%(2) 100%(2)
-
    Frais d'accompagnement enfant <14ans - 20 €/30jours 100%(5)
           
    MAISON DE REPOS - CONVALESCENCE
- - 100%(5)
    Forfait Hospitalier - - 100%(5)
           
    CENTRE DE REEDUCATION FONCTIONNELLE
100% 100% 100%
    Forfait Hospitalier 100%(2) 100% (2)
100%(8)
    Chambre Particulière - 100 € (2)(5) Frais réels(8)
           
    CURES THERMALES 100%
100% 200%
    Forfait surveillance
+ forfait 150 €
+ forfait 150 € -
    Forfait soins
- -
200%
    Hébergement et transport
- - + forfait 210 €
  Remboursement 100%
Actes d'osthéodensitométrie - Vaccinations : diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, vaccin antigrippal (8)

(1) limité à 90 jours par an
(2) limité à 30 jours par an
(3) sur la base du tarif de responsabilité
(4) RO. Régime d'obligatoire
(5) sur présentation d'un justificatif
  Remboursement 100%
Actes d'osthéodensitométrie - Vaccinations : diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, vaccin antigrippal (5)

(1) limité à 90 jours par an sauf psychiatrie 30j
(2) limité à 30 jours par an
(3) sur la base du tarif de responsabilité
(4) les % indiqués comprennent le remboursement SS
(5) dans la limite des frais réels et à concurrence de
(6) une fois par an et par bénéficiaire
(7) RO. Régime d'obligatoire
(8) sur présentation d'un justificatif
Remboursement 100%
Actes d'osthéodensitométrie - Vaccinations : diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, vaccin antigrippal (9)

(1) limité à la dépense engagée
(2) les % indiqués comprennent le remboursement SS
(3) sans limite sauf Psychiatrie 30 Jours
(4) une fois par an et par bénéficiaire
(5) limité à 30 jours par an
(6) RO. Régime d'obligatoire
(7) sauf dispositions réglementaires et parcours de soins
(8) 180 jours par an
(9) sur présentation d'un justificatif
BULLETIN D'ADHESION à imprimer
Mutuelle Familiale et Inter Entreprises - 13 et 15, av Léon Gambetta - 17304 Rochefort
Tél. : 05 46 99 77 12 - Fax : 05 46 87 72 10 - courriel : m.f.i.e@wanadoo.fr

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